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                 2021年度全市城鄉居民醫保參保繳費政策解讀
                索引號 016024605/2020-002193 發布機構 渭南日報 發布日期 2020-10-15

                原文鏈接:國家稅務總局渭南市稅務√局渭南市醫療保障︽局∩關於2021年度城鄉居民基本①醫療保險參保繳費的通告

                日前,市醫療保障∑ 局、市財政局和市稅務局聯合印發了《關於做好2021年度全市城鄉居民基本醫療∑ 保險參保繳費工作的通知》(渭醫保發〔2020〕98號),就做好2021年度全市城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作作出具體安排。現對有關內容解讀如下:

                  一、參加城鄉居民醫保的對象是哪些?
                  具有我市城鄉居民戶籍〓或取得我市居住證未納入城鎮職工基本醫療保險範圍的非從⊙業居民;
                  統籌區內各類全日制普通高等學校(包括民辦高∩校、獨立學院、成人院校)、科研院所(以下簡稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科生、全日制研究生(不含在職∞本專科生和研究生),中專、技校學生;
                  統籌區內國有關閉破產企業退休人員和困難企∞業職工參加城鎮職工基本醫療保險確有困難的,可自願選擇參◣加戶籍地或長期居住地統籌地區城①鄉居民基本醫療保險;
                  原城鎮集體企業沒有參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員、下崗失業人員可自願選擇參◣加戶籍地或長期居住地城鄉居民基本醫療保險;
                  靈活就業人員可自願選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險,但♀不得重復參保╲;
                  在♀我市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民,可以在居住地按照規定參加城鄉居民基本醫療保險;
                  新生兒及其他按規定應參加城鄉居民基本醫療保險的人員。
                  二、參加城鄉居民醫保的原則是什麽?
                  (一)應保盡保原則Ψ。除按規定參加城鎮職工醫保的人Ψ員外,全市城鄉居民均參加城鄉居民基本醫療保險,做到應保盡保,力爭全覆蓋∴→。
                  (二)年度參保原則∴。全市城鄉居民基本醫保參保實行年度繳費,年度享受待遇。
                  (三)不重復參保原則。全市城鄉居民每人每年只能參加一種國家實施的基本醫療保險險種,不得重復參保及重復享受待遇。
                  (四)責權對等卐原則。參加城鄉居民基本醫療【保險的個人或家庭成員,必須履行“按照國家和省市確定的年度個人※繳費標準,及時足額繳納個人參保費用”的責任,才能取得相應年份醫療費用報銷的權利。不履行參保責任者不能享受待遇。
                  (五)稅務征繳原則。依據《國家稅務總局陜¤西省稅務局、陜西省人力資源和¤社會保障廳、陜西省醫療保障局關於機關事業單位和城鄉居民社會保↙險費交由稅務部門征收的公告》(2018年第14號)要求,自2019年1月1日起,城鄉居民基本醫⌒ 療保險費(含原城鎮居民基本醫療保險費、原新型農村合作醫療保險費)由稅務部門統一征收。
                  三、2021年度城鄉居民基本醫療保險籌資標準是多少?
                  2021年度全市城鄉居民基本醫療保險籌資標∏準暫為830元,其中:財政補助每人每年暫為550元,個人參保☆繳費標準每人每年280元。財政補助遠多於個人繳費,籌資標準中財政補助」和個人繳費約為2:1,即參加城鄉居民醫保個人交一份,財政補助約兩份。
                  四、我市城鄉居民基本醫療保險征繳模式?
                  渭南市個人參保繳費標準按照每ω人每年280元繳納。特困供養人員(包括農村“五保戶”、城市“三無人員”、孤兒、事實無人撫養兒童ω等)的個人繳費部分由醫療救助資金給予全◤額資助,個人〗不繳費。
                  建檔立卡貧困人口、最低」生活保障對象的參保個人繳費由財政資金或醫療救助資金給予定額資助,個人先按照每人每年280元的標準全額繳費,再由縣級財政部門按照屬地管理原則,將資助部分↓於2021年3月底前通過惠民補ω 貼“一卡通”支付給本人。
                  五、哪些人可以獲得參保資助?參保資助金額是多□少?
                  國家規定,對於一些困難的特殊人群,其個人參保繳費部分可以獲得參保資助,資助參保的對象有以下三類:一是2016年以來在國扶辦系※統中扶貧部門確認的建檔立卡※貧困人口,但不包括2014年、2015年已脫貧人口。二是民政部門認定的特困供養人員、最低生活保障對①象、孤兒、事實無撫養兒童◎等。三是衛生健康部門認定的計劃生育家庭人員。
                  (一)建檔立卡貧困人口,采用財政專項資金資助參保,其中省、市財政各按每人每年45元給予定額資助,縣級資助標☉準由各縣(市、區)自行確定,資助後剩余部分貧】困人口自己承擔。
                  舉例一:
                  渭南市大荔縣建】檔立卡貧困戶2020年10月份參保繳費,省級資助45元,市級資助45元,如果渭南市大荔縣◣補助標準合計為X元,那麽建檔立卡貧困戶參加居民醫保,自己還需要承擔(280-45-45-X)元。
                  (二)民政部門認定的特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童等由醫療救助資金給予全◤額資助。最低生活保障對◎象,由醫療救助資金給予每人每年60元定額↓資助。
                  (三)衛健部門認定的計生戶參保補助由財政計劃◥生育扶助類補助專項資金資助參保。
                  (四)以上資助參保人員身份出現交叉重疊的,每個參保人員只能獲得一項資助參保,以獲得資助參保金額最大的資助參保類型資金予以資助參保,不可兼得。
                  六、參保繳費是什麽時間?
                  根〖據省市規定,設置集中繳費期。2021年度█全市城鄉居民參保個人集中繳費時間為2020年9月1日至12月31日。
                  集中繳費期後,只有特『殊人群可繼續繳費參保,繳費標準和待遇享受期將出現變化。
                  七、特殊人群參保繳費有哪些規定?
                  (一)退役士兵、應屆回陜大學生、刑滿釋放人△員等,按照繳費時間區分繳費標準。2021年6月30日前參保,個人繳費標△準為280元,2021年7月1日後參保,個人繳納標準為830元。
                  舉例二:
                  張某為2021年河南省應屆畢業大⌒ 學生,2021年6月份回渭南參加渭南市城鄉≡居民基本醫療保險,如果6月25日繳費,繳費標準為280元,7月2日繳費,則需要繳納830元。
                  舉例三:
                  張某為2021年9月份刑滿釋放人員,參加2021年城鄉居民◣基本醫療保險時,繳費標準為830元。
                  (二)各類資助參保人員身份認☆定截止時間為2020年8月31日,2020年9月1日後新增人員作為下一年∮度認定依據享受資助參保政策。
                  舉例四:
                  鄭某為渭南市大荔縣城鄉居民,2020年10月2日繳納280元參保,2020年12月份扶貧部門認定鄭某為最▼低生活保障對象,按照規定已經繳納的280元不予退費,但可以享受最低生活保障對◎象的其他醫◣保待遇。鄭某參加2022年城鄉居民基本醫療保險時,可以以最低生活保障對象身份享受2022年資助〗標準。
                  八、新生兒參保有●什麽相關規定?
                  (一)2021年出生的●新生兒,當╳年不繳費,自出生日起90天內須辦理參保登記手續,可從出生之日起享受參保登記地城鄉居民基本醫療保險待遇。
                  舉例五:
                  2021年3月1日出生♂的新生兒,須在出生90天內即5月29日¤前完成參保登記,當年不繳費,待遇享受期可從2021年3月1日算起,至2021年12月31日。假如2021年6月1日完成◥參保登記,不繳費,但待遇享受期只能從2021年7月1日起,不能從出生之日▼起享受待遇。
                  (二)2020年出生的新生兒,在參保地區規定的時間內辦理參保登記手續後√,次年以自然人身份參保繳費√。最晚在2021年3月31日前完成參保繳費,待遇享受◤期為2021年全年。
                  舉例六:
                  2020年10月1日出生的新生兒,參保地2020年♀政策規定須在出生90天內辦理參保登記手續,那麽該新生兒須在2020年12月29日前完成當年參保登記,同時也要完成2021年度參保繳費。按照規定,2020年的新生】兒,2021年的繳費可以延長至2021年3月31日,該新生兒2021年3月31日前完成★繳費,2021年的待遇享受時間為2021年全年。如果該新生兒∩2021年4月份才繳費,其待遇享受期只能從2021年5月1日開始享受,不能從出生之日起享受待遇。
                  九、參保人員待遇享受期有什麽規定?
                  2021年度城鄉居民參保人▽員醫保待ぷ遇享受期為2021年1月1日至12月31日。
                  (一)普通人群應在集中繳費期參保繳費,待♀遇享受期為2021年全年。
                  (二)新增的建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保,開放綠色通道,待遇享受期為扶貧部門確認為建檔立卡貧困人口之日的次月算起。
                  舉例七:
                  王某於2021年4月份認定為建檔立卡貧困人口,2021年6月份按照統籌地區繳費標準參保繳費後,待遇享受期應從△2021年5月份算起。
                  (三)2020年新入■學的大學生,統一㊣參加學校(校區)所在地2021年度城鄉居民醫療保險,自繳費完成之日◣享受待遇。
                  舉例八:
                  陳某為2020年9月份入學渭南某大學的學生,2020年10月1日在學校統一參加2021年度城鄉居民醫︼保繳費,則陳某2021年居民醫保待遇享受期從2020年10月1日算起。
                  (四)全市應屆畢業的參保大學】生,在渭南市的醫保待遇享受期延續△到當年年底。
                  舉例九:
                  孫某為2020年渭南某大學應屆本科畢業生,正常參保,按規定,孫某2020年的居民︻醫保待遇享受期截止到2020年12月31日,孫某如果2020年9月份因病住院,居民醫保費用是可以報銷的。舉例十:
                  劉某為2021年渭南某大學應屆本科畢業生,2020年11月參加2021年度城鄉居民醫保繳費,按規定,孫某2021年的居民醫保待遇享受期截止到2021年12月31日。
                  (五)其他不在集中繳費期參保的需參加城鄉居民醫保的特殊人群,按規定繳費□ 後,待遇享受期自繳費之日的次月⊙起。
                  舉例十一:
                  李某為2021年的退役士兵⊙,2021年8月份回渭參加渭南市居民醫保,按規定,待遇享受期應從9月份算起。
                  十、其他相關問題
                  (一)參保地以什麽為準?
                  參保人選擇的參保地必須為戶籍地或居住地。參保地選擇必須〗與戶籍地或(和)居住地一致。
                  舉例十二:
                  王先生戶籍地為陜≡西省安康市,長期在渭南市隨子女居住,按照規定,王先生可以按照戶籍地參加安●康市居民醫保,也可以在渭南市辦理居住證後,參加居住地渭南市居民醫保。
                  (二)具體參保流程?
                  一般人員參保應通過稅務部門公布的各類繳費渠道主動繳費,稅務部門無相關信息,應到參保地醫保經辦機構進行參保登記後,再通過稅務部門公¤布的相關渠道完成繳費。
                  舉例十三:
                  李女士2020年11月份在稅務部門公布的繳費渠道參加2021年度城鄉居民☆醫保繳費時,系統顯示無相關人員信息,那麽李女士應該先去@參保地醫保經辦機構核實個人參保信息並辦理參保登記,按照參保地醫療經辦機構通知的繳費時間,再在稅務部門公布的相關渠道繳費。
                  舉例十四:
                  張先◣生畢業多年,從未◣參加過醫保,初次參加2021年度居民醫保,張先生應在集中繳費期先去參保地醫保經辦機構辦◥理參保登記手續,然後按照參保地醫療經辦機構通知的繳費時間,在稅務部門公布的有關渠道繳費。
                  (三)重復繳費了怎麽辦?
                  繳費人已經參加城鎮職工基本醫療保險、或已經以大學生身份參保後,又繳納了城鄉居民醫療保險費。出現▓重復參保的情況,重復繳↘費人員不能重復享受醫保待遇,應由繳費人提出申請並辦理城鄉居民醫◥保退費。
                  (四)繳錯異地怎麽辦?
                  非因本人原因出現錯繳異地的參保人員,由原繳費地負責辦理退費,擬參保地重新繳費的方式辦理,待遇享受期從首次繳費時〇間算起。
                  錯繳異地的退費〇申請,可由繳費人向原繳費地稅務部門提出申請,擬繳費地稅務部門與原繳費地≡稅務部門傳遞退費資料,經原繳費地醫保部門終審通過後,原繳費地醫保部門完成退費工作。
                  舉例十五:
                  趙先生2020年10月份繳費參保2021年度城鄉居民醫保,2021年生病出院報銷時,系統顯示趙先生2021年的參保地是鹹㊣陽市,而趙先生已於2019年將戶籍遷到了渭▃南市,本意是參加渭南市居民醫保。出現這種非本人原因出現的》錯繳異地的情況,原繳費地鹹陽市負責退費,擬參保地渭南市重新繳費,趙先生首次繳費時間按照2020年10月份起算。(五)跨年度結算@是什麽政策?
                  統籌地區連續參保的城鄉居民住院跨年度ξ醫保結算,統一以參保患者出院時間當年度結算政策№辦理。
                  跨年度跨統籌區域參保住院患者,按自然年度所屬不同參保統籌區域結算政策分別結算。
                  舉例十六:
                  劉先生2020年度參加西安市居民醫保,2021年度參加渭南市居民醫保。劉先生2020年10月20日生病住院,2021年2月3日出院,按照規定,(劉先生本次住院費用,2020年10月20日至2020年12月31日)費用應按照西╳安市的居民醫保報銷政策執行,2021年1月1日至2021年2月3日費ξ 用應按照渭南市居民醫保報銷政策執行。
                  (六)哪些情況下不予退費?
                  參保人成功繳費後,待遇期內已經享受待遇的,不再予以退費。當年參加城鄉居民醫保人員發♂生應征入伍、參加職工∮醫保、服刑人員、死亡等情∮況,城『鄉居民參保身份自動喪失,原參保繳費不予退還。
                  補充說明:參保人集中繳費期繳費參保,發生應征入伍、參加職工∮醫保、服刑人員、死♀亡等情況,予以退費;待遇期間發生應征入伍、參加職工醫保、服刑人員、死亡等情況,不予退費;待遇期開始後,無論是否享受相關待遇,均不予退★費。
                  舉例十七:
                  王先生2020年11月份參加2021年度城鄉居民醫保繳費,2021年3月份之前未發生醫保相關費用,王先生4月份要求退款,按規定,已經參保的費用不予退還。
                  舉例十八:
                  孫先生2020年10月份參加2021年度城鄉居民醫保繳費,2021年2月份因病去世,按照規定,已經參保的費用不予退還。
                  舉例十九:
                  陳先生為渭南市臨》渭區居民,全家連續整》戶參保5余年未發生過住院報銷情況。按照規定,城鄉居民醫保是共濟性〓統籌性社會保險,不存在個人繳費為個人所有,未使用返還個人的情況,因此,歷年參保費用不予退還。
                  (七)身份信息錯誤怎麽辦?
                  參保繳費人№繳費後發現身份信息錯誤的,須持←戶口簿、身份證或居住證到戶籍或居住證所在地縣級醫≡保經辦機構指定服務窗口申請修改。
                  參保繳費人繳費前發現身份信息錯誤的,須持戶口簿、身份證或居住證到戶籍或居住證所在地縣級醫保▃經辦機構指定服務窗口申請修改,當地醫保經辦機構將修改後的參保登記信息傳遞給同級稅務部門同步╱╱進行修改,並告知參保繳費人繳費時間,繳費人可通過稅務部門公布的有關╱渠道自行繳費。
                  十一、繳費方←式都有哪些?
                  參保人持有身份證或居住證,可以通過稅務部門委托的中國銀聯、工商銀行、農業銀行、建設銀行、郵儲銀行、信用合作社等金融類機構提供的網點櫃面、手機銀行、微信公眾號等渠道進行繳』費。繳費後的電子回單、專用票據均可作為繳費憑〒證。(國家稅務總局渭南市稅務局供稿)
                [網絡編輯:彼岸花]
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